แผนก วิสัญญี

ปัจจุบันได้มีการพัฒมนาด้านยาสลบ เทคนิคการให้ยา ตลอดจนเครื่องดมยาสลบและอุปกรณ์ต่างๆ ที่ใช้ในการให้ยาสลบ รวมทั้งระบบ การเฝ้าระวัง(monitoring) ทำให้การดมยาสลบในสมัยปัจจุบันมีความปลอดภัยมากขึ้น รวมทั้งระยะหลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะสบายขึ้นและเจ็บปวด น้อยลงเมื่อเทียบกับสมัย 50 ปีที่แล้ว เครื่องดมยาสลบ ซึ่งประกอบด้วยก๊าซ 2 ชนิด คือ ไนตรัสออกไซด์และออกซิเจน ปัจจุบันจะมีออกซิเจนเซฟตี้ซิสเต็ม ซึ่งถ้าออกซิเจน ลดลงมาจนถึงระดับที่ไม่ปลอดภัยไนตรัสออกไซด์จะหยุดไหลเพื่อป้องกันภาวะการขาดออกซิเจน ที่เครื่องดมยาสลบจะมีระบบกำจัดก๊าซ ส่วนเกินไปทิ้งนอกห้องผ่าตัด(Scavenging System) ซึ่งเป็นผลจากการที่ได้มีการศึกษาพบว่าผลกระทบจากการได้รับยาสลบปริมาณน้อยๆ แต่เป็นระยะเวลานานๆ อาจทำให้มีอัตราการแท้งสูงขึ้น มีอัตราการเกิดความผิดปกติแก่ทารกในครรภ์มากกว่าคนทั่วไป หรืออาจทำให้เกิด ความผิดปกติในเม็ดโลหิตขาวได้                       

ระบบการเฝ้าระวังระหว่างการผ่าตัด
ได้มีการพัฒนาขึ้นมากทั้งในด้านบุคลากรและอุปกรณ์ ในด้านบุคลากร ได้เพิ่มวิสัญญีแพทย์จนสามารถอยู่ดูแลผู้ป่วยตลอดเวลาด้วยตนเองจนเสร็จสิ้นการผ่าตัดทุกราย ถ้าวิสัญญีแพทย์ประจำ ไม่พอก็จะเชิญมาจากโรงเรียนแพทย์ที่ใกล้ที่สุด ขณะเดียวกันก็มีวิสัญญีพยาบาลเป็นผู้คอยช่วยเหลือทั้งในและ นอกเวลาทำการ อย่างน้อย ครั้งละ 2 คน ในด้านอุปกรณ์ การเฝ้าระวังระหว่างการผ่าตัด จะมีทั้งที่ใช้กับผู้ป่วยทุกราย (Routine monitoring) และที่ใช้เมื่อมีข้อชี้บ่ง (Specialized Monitoring) อุปกรณ์เฝ้าระวังที่ใช้กับผู้ป่วยทุกราย คือ การเฝ้าระวังความดันโลหิต ชีพจร และระดับออกซิเจนในเลือดแบบไม่ทะลุทะลวง (non-invasive)

อุปกรณ์เฝ้าระวังที่ใช้กับผู้ป่วยทุกราย ประกอบด้วย

1. เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติ ามารถจะตั้งเวลาให้วัดได้บ่อยเท่าที่ต้องการ มีตัวเลขปรากฏบนจอเก็บข้อมูลย้อนหลังได้ เครื่องนี้ มีประโยชน์ มากโดยเฉพาะในกรณีที่ทั้งวิสัญญีแพทย์และพยาบาล ต้องดูแลและให้การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการหนักซึ่งต้องยุ่งในการ
ให้ยาหลายอย่าง หรือผู้ป่วยที่เสียเลือดมาก เครื่องนี้จะวัดแทนมือ พร้อมทั้งมีสัญญาณเตือน เมื่อความดันโลหิตสูงหรือต่ำกว่าที่ควรจะเป็น ในผู้ป่วยรายนั้น

2. เครื่องวัดชีพจรและระดับออกซิเจนในเลือด (Pulse Oximeter) จะมีทั้งตัวเลขและ Tracing ปรากฏบนจอตลอดเวลา (Continuous Monitoring) รวมทั้งสามารถตั้งสัญญาณเตือนเมื่อค่าที่วัดได้สูงหรือต่ำกว่าตัวเลขที่ตั้งไว้ในผู้ป่วยรายนั้นๆ

อุปกรณ์เฝ้าระวังที่ใช้เมื่อมีข้อชี้บ่ง ประกอบด้วย

1. เครื่องตรวจคลื่นหัวใจ จะมี tracing บนจอ และสามารถบันทึกเก็บข้อมูลไว้ได้เมื่อต้องการ มีสัญญาณเตือนเมื่อหัวใจเต้นเร็วหรือ ช้ากว่าที่ควรจะเป็นในผู้ป่วยรายนั้นๆ

2. การวัดค่าคาร์บอนมอนนอกไซด์ในลมหายใจออก(end tidal CO2)

3. Invasive monitoring arterial line, subclavian a cath.